Глаза вашего ребёнка

Зрительная система человека является неотъемлемой частью его мозга и формируется одновременно с ним: всего через 18 дней после зачатия! К концу 7-й недели беременности уже заметны зачатки глаз! Они напоминают две пуговицы на ботинке. На этом этапе глаза широко расставлены и кажутся огромными, поскольку у них ещё нет век. Постепенно они сближаются, а защитные подвижные части появляются на 3-м месяце беременности. Сначала закрытые, они откроются на 4-м месяце. Чудо природы: к 7-му месяцу внутриутробной жизни весь зрительный потенциал плода готов к работе. Когда ребёнок появляется на свет, он видит несравнимо лучше, чем котята, но всё ещё недостаточно чётко!

Тем не менее научные исследования показывают, что новорождённые предпочитают сложность простоте. С первых недель жизни они, судя по всему, больше привлечены рисунком с контрастными полосками или клетками, чем однородной поверхностью. Мамы это знают. Они также более чувствительны к подвижным улыбающимся лицам, чем к невозмутимости. 

В ОДИН МЕСЯЦ

В один месяц малыш умеет аккомодировать: он способен видеть на расстоянии от 20 до 50 сантиметров и начинает следить взглядом. До этого момента нередко у ребёнка бывает «пикантность» во взгляде: лёгкая склонность к косоглазию. Просто потому, что на данном этапе своего созревания глаза ещё плохо скоординированы. 

В ТРИ МЕСЯЦА 

Первые рефлексы конвергенции появляются до 3 месяцев. С этого момента ребёнок всё точнее следит за движениями. Его мир расширяется. Становление конвергенции — когда оба глаза одновременно смотрят на одну точку — продолжается и совершенствуется до 6-го месяца. Склонность некоторых малышей к "косоглазию" — эта аномалия называется страбизмом — должна исчезнуть. 

В ШЕСТЬ МЕСЯЦЕВ И ПОСЛЕ 

В этом возрасте малыш видит ещё несовершенно. Его острота зрения — способность различать мельчайшие детали — составляет тогда лишь 0,1–0,2 (1–2 десятых)! Он в целом узнаёт лицо, отличное от лица его матери, замечает улыбку, но не различает деталей губ. Лишь примерно в 3–4 года — когда его глаза достигают нормального размера — его острота зрения в большинстве случаев составляет около 1,0 (10 десятых), что можно считать хорошим зрением. 

Некоторые дети к 6 годам достигают остроты зрения 1,3 (130%).

Когда глаз "не в форме"

Хорошее здоровье глаз включает несколько составляющих: хорошую остроту зрения, хорошую координацию и удовлетворительную моторику глаз. 

Острота зрения определяется оптической точностью глаз. В большинстве случаев ребёнок, плохо видящий, возможно, страдает близорукостью, дальнозоркостью и/или астигматизмом. Виной тому — геометрическая форма глаз. Близорукий глаз считается слишком "длинным"; дальнозоркий — слишком "коротким"; астигматический — имеющим дефект кривизны. На самом деле эти термины характеризуют соотношение между кривизной роговицы и глубиной глазного яблока. 

Близорукость вызвана аномалией зрения, при которой изображение формируется перед сетчаткой, а не на ней. Как правило, сильно близорукий ребёнок плохо видит вдаль, но хорошо вблизи. Он склонен рисовать или писать, уткнувшись носом в тетрадь, и разбирать буквы, не отрывая глаз от книги. Однако такое поведение свидетельствует о зрительном дефекте лишь в 20% случаев.

При дальнозоркости изображение формируется позади сетчатки, а не на ней. В отличие от близорукого ребёнка, дальнозоркий ребёнок достаточно хорошо видит вдаль, но хуже вблизи.

Он устаёт от работы вблизи настолько, что у него начинают болеть глаза и голова. Лёгкая дальнозоркость нередко остаётся незамеченной. Когда же дефект значительный, он обнаруживается рано, поскольку часто сопровождается сходящимся косоглазием, которое может исчезнуть при коррекции дальнозоркости.

Астигматизм чаще всего обусловлен неравномерностью кривизны роговицы. Вместо того чтобы быть круглой, как футбольный мяч, она напоминает мяч для регби. Зрение ухудшается как вблизи, так и вдали. Рассматривает ли ребёнок-астигматик свою тетрадь или классную доску, он путает схожие буквы, например "Н" и "М". У него размытое изображение предметов. Астигматизм, безусловно, наиболее распространённый зрительный дефект, поскольку роговицы с идеально сферической поверхностью встречаются крайне редко. Кроме того, он редко бывает изолированным. Нередко сочетается близорукость и астигматизм или дальнозоркость и астигматизм. 

Координация глаз, или бинокулярное зрение, — это способность мозга формировать единое изображение из двух, воспринимаемых обоими глазами. Если им трудно сфокусироваться на одной точке — например, на букве в слове — это признак нарушения координации.

Причина: лёгкое, почти незаметное косоглазие. Ребёнок с косоглазием видит буквы двойными. Это быстро становится для него невыносимым, и он инстинктивно начинает читать только одним глазом: его мозг подавляет одно из изображений.

Опасность: другой глаз становится ленивым, неэффективным, а порой и вовсе бесполезным. Моторика касается способности глаз следить за предметом, движущимся как со скоростью черепахи, так и зайца. Наши глаза способны к двум видам движений: медленным плавным следящим движениям и быстрым движениям, которые специалисты называют саккадами.

Саккады позволяют переходить от одной точки зрительной фиксации к другой с очень высокой скоростью: со скоростью сверхзвукового самолёта, летящего на высоте 20 метров. После каждой саккады глаз "приземляется" на точку текста.

Профилактика и выявление нарушений зрения

АМБЛИОПИЯ: ЛЕЧИТЬ С 3 МЕСЯЦЕВ 

Странная аномалия... Однажды замечаешь, что ребёнок плохо видит одним или обоими глазами, однако при осмотре они не обнаруживают никаких явных нарушений. Их острота зрения при этом очень низкая, так что изображения, поступающие в мозг, оказываются плохого качества. Мозг становится ленивым: он не учится видеть.

У маленьких детей амблиопия более чем в 50% случаев является вторичной по отношению к косоглазию, которое порой настолько незначительно, что почти незаметно: глаз становится амблиопичным, потому что не задействован. Обратная ситуация: амблиопия может сама быть причиной косоглазия. Другие причины амблиопии: высокая близорукость, дальнозоркость, астигматизм.

Независимо от происхождения, амблиопия должна быть выявлена и пролечена как можно раньше. Если вмешательство произошло до 2 лет, успех практически полный. В возрасте от 2 до 6 лет восстанавливается лишь около 50% зрения. После этого, в возрасте обучения чтению, восстановление гораздо более непредсказуемо, медленнее и требует больших усилий. Когда следует провести у ребёнка тест на выявление амблиопии?

если в зрачке появляется белое свечение,

если в семье есть случаи косоглазия,

если ребёнок всегда пользуется одним и тем же глазом, если ему всё равно, когда закрывают другой, но он плачет, когда закрывают его «хороший» глаз. Сегодня амблиопию, вызванную нарушениями зрения, можно корректировать с 2–3-месячного возраста с помощью очков или контактных линз, которые грудные дети переносят очень хорошо.

Поскольку дефектный глаз проходит лечение, мозг учится видеть и получать правильные изображения. Когда амблиопия вызвана заболеванием — глаукомой, врождённой катарактой... — Она чаще всего лечится хирургически офтальмологом.

С 0 до 4 лет зрение детей постоянно развивается. Новорождённый фиксирует взгляд и следит глазами с момента рождения. В 3–4 недели он смотрит в глаза матери, когда она с ним разговаривает или кормит его. В 6 недель он следит взглядом за людьми, передвигающимися по комнате. В 8 недель он следит за предметом, который перемещают более чем на 90°, а в 12 недель сопровождает его взглядом из стороны в сторону. Это говорит о том, что не стоит ждать, пока ребёнок пойдёт в школу, чтобы проверить его зрение. Некоторые нарушения зрения проявляются очень рано и тем лучше поддаются лечению, чем раньше начато вмешательство. 

Именно поэтому предусмотрены два обязательных обследования — на 9-м и 24-м месяце жизни ребёнка.

Некоторые дефекты могут быть диагностированы уже при рождении, в период пребывания в роддоме. Именно так обстоит дело с некоторыми формами косоглазия.

Тем временем родители должны быть внимательны к множеству деталей, даже если те — на первый взгляд — никак не связаны со зрением. Маленький ребёнок, который отказывается рисовать, не интересуется никакой зрительной деятельностью (пазлы и прочее) или кажется неловким, возможно, страдает нарушением зрения. Как и тот, кто смутно жалуется на головные боли, "щиплющие" глаза, у кого красные глаза или кто их трёт...

Чаще всего речь идёт о лёгком нарушении, считающемся распространённым и легко поддающимся коррекции. Как вы знаете, людей с "орлиным глазом" и идеальным зрением единицы. Особую бдительность следует проявлять, если ребёнок родился недоношенным, если его вес был ниже 2,5 кг, а также если отец или мать страдает близорукостью или если один из них страдает или страдал косоглазием. Когда один из родителей имеет подобный дефект, ребёнок рискует унаследовать его с вероятностью один к двум. 

В любом случае рекомендуется проводить проверку зрения — не реже одного раза в год — в возрасте от 3 до 6 лет. Желательно обращаться к офтальмологу, привыкшему работать с детьми, умеющему найти к ним подход и проводить обследование с помощью оборудования, адаптированного для малышей, которые ещё не умеют читать.

Решения для хорошего зрения и чтения

Офтальмолог обнаружил у вашего ребёнка небольшой зрительный дефект — не паникуйте! В подавляющем большинстве случаев речь идёт о лёгкой аномалии, которую легко исправить. В раннем детстве наиболее распространёнными дефектами являются дальнозоркость и астигматизм. В этом возрасте близорукость встречается редко.

Как правило, она появляется позже: около 6–8 лет. Затем прогрессирует по мере роста, становясь действительно ощутимой в возрасте от 8 до 13 лет, и стабилизируется примерно к 20 годам. Важно знать: чем раньше проявляется близорукость, тем выше риск, что она окажется значительной во взрослом возрасте. Дальнозоркость, астигматизм, близорукость... Не стоит делать из этого трагедию. Эти дефекты прекрасно корректируются, как только ребёнок соглашается носить очки. 

ОЧКИ: КОКЕТСТВО И УДОВОЛЬСТВИЕ 

Сегодня очки стали модным аксессуаром, и большинство детей воспринимают необходимость их носить как награду! Те, что предлагают им оптики, больше не являются уменьшенными копиями взрослых моделей. Новые детские оправы учитывают морфологические особенности нежного возраста: отсутствие носовой перегородки, пухлые щёки, хрупкие ушки.

Производители также учитывают тяжёлую жизнь, которую некоторые "сорвиголовы" устраивают своим очкам. Отныне дужки снабжены гибким шарниром. Можно сколько угодно снимать и надевать их, не боясь сломать.

Что касается линз, они обладают высокой устойчивостью к ударам и царапинам даже при небрежном обращении. Изготовленные из так называемого "органического" стекла, они практически небьющиеся. И ещё одно преимущество: детские очки — оправы и линзы — наконец-то возмещаются лучше, чем прежде! 

А КАК НАСЧЁТ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ? 

В мире 30 миллионов человек носят контактные линзы, среди них — немало детей и даже грудных младенцев! В последнем случае научиться с ними обращаться должна, конечно же, мама. Таким образом, линзы нередко оказываются лучшим средством коррекции амблиопии или косоглазия по сравнению с очками.

За исключением особых случаев, лучше всё же дождаться, пока ребёнок сможет самостоятельно справляться с контактными линзами. Нужно уметь правильно их надевать, снимать перед сном, ухаживать за ними...

Всё это рискует восприниматься ребёнком как принуждение. Особенно если он сам не выбирал этот способ коррекции. Успех ношения контактных линз во многом зависит от мотивации каждого. Вот почему одни юные спортсмены лет десяти прекрасно с ними справляются, тогда как другие от них отказываются. 

РЕАБИЛИТАЦИЯ И ХИРУРГИЯ 

Одни зрительные дефекты больше тревожат родителей. Именно так обстоит дело с косоглазием. От лёгкой "пикантности", соответствующей незначительному отклонению одного глаза, до более выраженного косоглазия — затронут каждый 20-й ребёнок. Косоглазие может быть вызвано ленивым глазом, который плохо видит, или, реже, дефектом одной из мышц, управляющих глазом.

В первом случае ношение специальных очков — с 3–4-месячного возраста — а впоследствии курс зрительной реабилитации у ортоптиста могут оказаться достаточными для коррекции поражённого глаза.

Мамы не всегда охотно соглашаются с тем, что на носу их малыша будут очки. Сами дети, судя по всему, совсем не возражают. Они адаптируются очень быстро. Во втором случае необходимо хирургическое вмешательство, направленное на выравнивание осей глаз.

Специалисты рекомендуют проводить эту операцию около 5 лет, до поступления в "большую школу". Иногда раньше: примерно в 2,5 года. С эстетической точки зрения результат составляет 98%. С точки зрения качества зрения успех зависит от сопутствующих нарушений: дальнозоркости, астигматизма, реже — близорукости в этом возрасте, амблиопии. Каждый случай косоглазия индивидуален и требует соответствующего подхода.

Когда обращаться к врачу в период обучения чтению? Тревожные признаки

Освоение письма (ребёнок играет в написание петель, мостиков, палочек, своего имени) и чтения (он учится читать своё имя, распознавать отдельные буквы...) — именно в старшей группе детского сада или при поступлении в подготовительный класс (CP) обнаруживаются некоторые зрительные дефекты, оставшиеся незамеченными в раннем детстве.

Учителя играют важнейшую наблюдательную роль, однако и родителям следует обращать внимание на определённые признаки:

очень частое моргание,

хмурый взгляд,

красные, слезящиеся или "щиплющие" глаза,

усталость или головные боли после возвращения из школы,

боли в шее,

ребёнок рисует, пишет или читает, уткнувшись носом в тетрадь или книгу,

во время чтения он иногда теряет строку, перечитывает одну и ту же строку или слово дважды,

он путает некоторые буквы,

он не любит читать или читает недолго,

к концу подготовительного класса он не запоминает прочитанное,

у него бывает косоглазие,

он чрезмерно чувствителен к яркому свету...

Если у вашего ребёнка есть одна из этих особенностей, возможно, речь идёт о незначительном отклонении или дискомфорте, который не обязательно связан со зрительным нарушением. Для верности обратитесь к специалисту.

Чтение: удовольствие, которое стоит открыть для него

Как и игрушки, книги всё раньше входят в мир ребёнка. Книги из ткани или прочного картона "не рвущиеся", которые можно листать или жевать в период прорезывания первых зубов... Малыши обожают эти предметы, населённые медведями, кроликами, курочками или крокодилами. 

Затем наступает время историй. Чтение — это возможность особого момента между ребёнком и взрослым, при условии что выбран подходящий момент. Ребёнок очень рано чувствителен к цветам, выражению персонажей и даже к типографике. Он знает, когда обезьяна набедокурила, когда мама-медведица сердита или цыплёнок грустит. Он чувствует по разному размеру букв, что в рассказе что-то происходит. И в итоге восприятие картинки способствует восприятию текста.

Примерно в 18 месяцев ребёнок начинает интересоваться картинными словарями — книгами, где слово сопровождается иллюстрацией. Его уже можно записать в специализированную библиотеку, привить ему вкус к книгам, умение обращаться с ними и уважение к ним, удовольствие от красивых иллюстраций. Собственная любовь к книгам служит для него мотивацией.

Примерно в 2,5 года ребёнок способен узнать своё имя, написанное печатными буквами. Он начинает уметь соотносить животное, дерево, цветок, игрушку... Со словом. Скоро он с удовольствием будет разбирать, "читать" надписи на знакомых упаковках: мука, шоколад...

Примерно в 3–4 года он играет в то, чтобы копировать: мама, папа, кот, собака... Неосознанно он понимает, что чтение неотделимо от письма и наоборот. При этом не нужно брать на себя роль воспитательницы детского сада и "устраивать урок" вечером — достаточно просто прислушиваться к интересам своего ребёнка.

Примерно в 4–5 лет он любит сборники стихов и считалок, в которых может находить слова, выученные наизусть. Если он увлечён китами, машинами или динозаврами, самое время подарить ему первую энциклопедию: идеальное издание, чтобы узнать больше, не перегружая его, не утомляя, одновременно прививая ему желание научиться читать.

Именно так у маленького ребёнка формируется склонность к чтению: через специализированные или обычные журналы, настольные игры, правила которых нужно читать, или даже упрощённые кулинарные рецепты. 

Читать вместе с ребёнком в повседневной жизни — значит учить его наблюдать, развивать его словарный запас, обогащать его знания.

НОВОЕ О ДИСЛЕКСИИ 

В возрасте освоения чтения и письма от 8 до 10% школьников страдают дислексией — расстройством, которое проявляется в трудностях чтения и понимания прочитанного с частыми остановками. Вопреки тому, что считали некоторые, это явление, возможно, обусловлено не дисфункцией речи, а нарушением зрительной системы.

Значение этого открытия — сделанного командой неврологов из Гарварда — состоит в том, чтобы в конечном счёте обеспечить раннее выявление дислексии с последующей реабилитацией затронутых детей как можно в более раннем возрасте. Следите за развитием событий...