Очі вашої дитини

Зорова система людини є невід'ємною частиною її мозку та формується одночасно з ним: лише через 18 днів після зачаття! Після 7 тижнів вагітності можна побачити виступи очей! Вони нагадують два гудзики від черевика. На цій стадії вони широко розставлені та здаються величезними, оскільки повік ще немає. Поступово вони зближуються, а ці рухливі частини, призначені для їх захисту, з'являться на 3-му місяці вагітності. Спочатку закриті, вони відкриються на 4-му місяці. Диво природи: на 7-му місяці внутрішньоутробного життя весь зоровий потенціал плода готовий до функціонування. Коли дитина з'являється на світ, вона бачить незрівнянно краще, ніж кошенята, але все ще нечітко!

Тим не менш наукові дослідження показують, що новонароджені надають перевагу складності над простотою. Вже в перші тижні життя вони, схоже, більше приваблюються малюнками з яскравими смугами або клітинками, ніж однотонною поверхнею. Мами про це знають. Вони також більш чутливі до рухливих і усміхнених облич, ніж до непорушності. 

У МІСЯЦЬ

У місяць немовля вміє акомодувати: воно здатне бачити на відстані від 20 до 50 сантиметрів і починає стежити поглядом. До цього нерідко у дитини буває «косинка» в оці: легка схильність до косоокості. Просто тому, що на цій стадії дозрівання очі ще погано скоординовані. 

У ТРИ МІСЯЦІ 

Перші рефлекси конвергенції з'являються до 3 місяців. Тоді дитина стежить за рухами з дедалі більшою точністю. Її світ розширюється. Цей процес встановлення конвергенції — коли обидва ока дивляться в одну точку одночасно — продовжується та вдосконалюється до 6-го місяця. Тенденція деяких немовлят до "косоокості" — ця аномалія, що називається страбізмом, — має зникнути. 

У ШІСТЬ МІСЯЦІВ І ПІСЛЯ 

У цьому віці немовля ще бачить недосконало. Його гострота зору — здатність розрізняти дуже дрібні деталі — становить тоді лише 0,1–0,2! Воно загалом розпізнає обличчя, відмінне від материнського, помічає усмішку, але не деталі губ. Лише приблизно у 3–4 роки — коли очі досягають нормального розміру — його гострота зору найчастіше становить близько 1,0, що можна вважати гарним зором. 

Деякі діти досягають до 6 років гостроти зору 1,3.

Коли око "не у формі"

Гарний стан здоров'я очей охоплює різні елементи: хорошу гостроту зору, хорошу координацію та задовільну моторику очей. 

Гострота зору зумовлена оптичною точністю очей. У більшості випадків дитина, яка погано бачить, можливо, є короткозорою, або далекозорою, та/або має астигматизм. Причина — геометрична форма очей. Кажуть, що короткозоре око є надто "довгим"; далекозоре — надто "коротким"; астигматичне — має дефект кривизни. Насправді ці терміни характеризують співвідношення між кривизною рогівки та глибиною очного яблука. 

Короткозорість зумовлена аномалією зору, через яку зображення формується перед сітківкою, а не на ній. Як правило, дуже короткозора дитина погано бачить вдалину, але добре — поблизу. Вона схильна малювати або писати, притуливши ніс до зошита, і розбирає літери, впившись очима в книгу. Однак така поведінка свідчить про зоровий дефект лише у 20% випадків.

При далекозорості зображення формується за сітківкою, а не на ній. На відміну від короткозорої дитини, далекозора дитина досить добре бачить вдалину і гірше — поблизу.

Вона втомлюється від тривалого погляду поблизу настільки, що відчуває біль в очах і голові. Легка далекозорість часто залишається непоміченою. Натомість, коли цей дефект значний, його помічають рано, оскільки він нерідко супроводжується збіжною косоокістю, яка може зникнути після корекції далекозорості.

Астигматизм найчастіше зумовлений нерівномірністю кривизни рогівки. Замість того щоб бути круглою, як футбольний м'яч, вона наближається до форми м'яча для регбі. Зір поганий як поблизу, так і вдалину. Чи дивиться дитина на зошит чи на дошку, астигматична дитина плутає схожі літери, як-от "H" та "M". Вона має розмите бачення предметів. Астигматизм — безумовно, найпоширеніший зоровий дефект, адже абсолютно сферичні рогівки зустрічаються вкрай рідко. Він також рідко буває ізольованим. Часто поєднується короткозорість і астигматизм або далекозорість і астигматизм. 

Координація очей, або бінокулярний зір, характеризує здатність мозку формувати єдине зображення з двох, що сприймаються обома очима. Якщо їм важко сфокусуватися на одній точці — наприклад, на літері слова — це ознака поганої координації.

Причина: легка, навіть невидима косоокість. Дитина, яка косить, бачить літери подвійно. Ця ситуація швидко стає для неї нестерпною, і спонтанно вона використовує лише одне око для читання: її мозок нейтралізує одне із зображень.

Небезпека: інше око стає лінивим, неефективним, іноді навіть непотрібним. Моторика стосується здатності очей стежити за предметом, що рухається як із швидкістю черепахи, так і зайця. Наші очі здатні до двох типів рухів: рухів повільного стеження, а також швидких рухів, які фахівці називають саккадами.

Саккади дозволяють переходити від однієї точки зорової фіксації до іншої з дуже великою швидкістю: зі швидкістю надзвукового літака, що летить на висоті 20 метрів. Після кожної саккади oko "приземляється" на певній точці тексту.

Запобігання та виявлення порушень зору

АМБЛІОПІЯ: ЛІКУВАТИ З 3 МІСЯЦІВ 

Дивна аномалія... Одного дня виявляється, що дитина погано бачить одним або обома очима, але при спостереженні вони не виявляють жодних видимих порушень. Гострота їхнього зору дуже низька, тому зображення, що надходять до мозку, мають погану якість. Мозок стає лінивим: він не вчиться бачити.

У маленьких дітей амбліопія — у більш ніж 50% випадків — є вторинною щодо страбізму, іноді настільки легкого, що він непомітний: око стає амбліопічним, бо не використовується. Навпаки, амбліопія може бути причиною страбізму. Інші причини амбліопії: висока короткозорість, далекозорість, астигматизм.

Незалежно від походження, амбліопія має бути виявлена та пролікована якомога раніше. Якщо втрутитися до 2 років, успіх майже повний. Між 2 і 6 роками відновлюється лише 50% зору. Пізніше, у віці навчання читання, відновлення є набагато більш непередбачуваним, повільнішим і також більш обтяжливим. Коли слід проводити дитині скринінговий тест на амбліопію?

якщо в зіниці з'являється біле світіння,

якщо в сім'ї є випадки страбізму,

якщо дитина завжди користується тим самим оком, байдужа, коли закривають інше, але плаче, коли прикривають її «добре» око. Сьогодні можна виправити амбліопію, спричинену порушеннями зору, вже у 2–3-місячному віці, завдяки окулярам або контактним лінзам, які дуже добре переносяться немовлятами.

Уражене oko, отримуючи лікування, привчає мозок бачити та сприймати правильні зображення. Коли амбліопія зумовлена хворобою — глаукомою, вродженою катарактою... — Вона найчастіше лікується хірургічним шляхом офтальмологом.

Від 0 до 4 років зір дітей постійно розвивається. Новонароджений фіксує погляд і стежить очима з самого народження. У 3–4 тижні він фіксує погляд матері, коли вона розмовляє з ним або годує його. У 6 тижнів він стежить очима за людьми, що рухаються по кімнаті. У 8 тижнів він стежить за предметом, що рухається більш ніж на 90°, а в 12 тижнів супроводжує його від одного боку до іншого. Це означає, що немає сенсу чекати, поки дитина піде до школи, щоб дізнатися, чи добре вона бачить. Деякі порушення зору проявляються дуже рано і тим краще піддаються лікуванню, чим раніше воно розпочато. 

Саме тому передбачено два обов'язкові обстеження на 9-му та 24-му місяці життя дитини.

Деякі дефекти можна діагностувати навіть при народженні, під час перебування в пологовому будинку. Так відбувається з деякими формами страбізму.

Тим часом батьки повинні звертати увагу на безліч деталей, навіть якщо вони — на перший погляд — не пов'язані із зором. Маленька дитина, яка відмовляється малюкувати, байдужа до всіх зорових видів діяльності (пазли тощо) або здається незграбною, можливо, має порушення зору. Так само, як і та, що невиразно скаржиться на головний біль, "щипання" в очах, має червоні очі або тре їх...

Як правило, йдеться про легке порушення, що вважається поширеним і легко виправним. Ви знаєте: рідкісні люди мають "гостре як у рисі" зір, зір без дефектів. Увага має бути ще більш пильною, якщо дитина народилася передчасно, якщо її вага була меншою за 2,5 кг, якщо батько або мати є короткозорими або якщо хтось із них страждає чи страждав на страбізм. Якщо один із батьків має такий дефект, дитина з імовірністю один до двох також може його мати. 

У будь-якому випадку рекомендується проходити перевірку зору — щонайменше раз на рік — у віці від 3 до 6 років. Бажано у офтальмолога, який має досвід роботи з дітьми, вміє до них підходити та тестувати за допомогою обладнання, адаптованого для маленьких, які ще не вміють читати.

Рішення для гарного зору та читання

Офтальмолог виявив незначний зоровий дефект у вашої дитини — не панікуйте! У переважній більшості випадків це легка аномалія, яку легко виправити. У ранньому дитинстві найпоширенішими дефектами є далекозорість та астигматизм. У цьому віці короткозорість зустрічається рідко.

Вона з'являється, як правило, пізніше: приблизно у 6–8 років. Потім прогресує разом із ростом дитини, стаючи справді заважаючою у віці від 8 до 13 років, перш ніж стабілізуватися приблизно у 20 років. Важливо знати: чим раніше проявляється короткозорість, тим більшою вона ризикує бути в дорослому віці. Далекозорість, астигматизм, короткозорість... Не варто робити з цього драму. Ці дефекти чудово виправляються, якщо дитина погоджується носити окуляри. 

ОКУЛЯРИ: ПРИМХА ЧИ ЗАДОВОЛЕННЯ 

Сьогодні цей предмет став модним аксесуаром, і більшість дітей сприймають необхідність носити окуляри як нагороду! Ті, що пропонують оптики, більше не є зменшеними копіями дорослих моделей. Нові дитячі оправи враховують особливу морфологію ніжного віку: відсутність перенісся, пухкі щічки, крихкі вуха.

Виробники також враховують важке життя, яке деякі "руйнівники" влаштовують своїм окулярам. Відтепер дужки мають гнучкі шарніри. Можна гратися, знімаючи та надягаючи їх, не боячись зламати.

Лінзи, нарешті, мають високу стійкість до ударів і подряпин при недбалому поводженні. Виготовлені зі так званого "органічного" скла, вони практично небиткі. Остання перевага: окуляри для дітей — оправи та лінзи — нарешті відшкодовуються краще, ніж раніше! 

А КОНТАКТНІ ЛІНЗИ? 

У світі 30 мільйонів людей носять контактні лінзи, серед яких чимало дітей і навіть немовлят! В останньому випадку, звісно, мама навчається маніпулювати ними. Таким чином, лінзи часто є кращим засобом, ніж окуляри, для корекції амбліопії або страбізму.

За винятком особливих випадків, краще зачекати, поки дитина досягне віку, коли зможе самостійно справлятися, перш ніж пропонувати їй контактні лінзи. Потрібно вміти їх надягати на око, знімати на ніч, доглядати за ними...

Усі ці дії можуть сприйматися дитиною як обмеження. Особливо якщо вона сама не обирала цей спосіб корекції. Успіх носіння контактних лінз багато в чому залежить від мотивації кожного. Так, деякі юні великі спортсмени десяти років чудово до них звикають, тоді як інші від них відмовляються. 

РЕАБІЛІТАЦІЯ ТА ХІРУРГІЯ 

Деякі зорові дефекти більше насторожують батьків. Так відбувається зі страбізмом. Від легкої "косинки", що відповідає відхиленню одного ока, до більш вираженої "косоокості" — кожна 20-та дитина стикається з цим. Страбізм може бути спричинений оком, що стає лінивим через погане бачення, або, рідше, дефектом одного з м'язів, що керують оком.

У першому випадку носіння спеціальних окулярів — з 3–4-місячного віку — а потім, надалі, окулярна реабілітація під керівництвом ортоптиста можуть бути достатніми для корекції ураженого ока.

Мами не завжди охоче погоджуються на окуляри на маленькому носику свого малюка. Самі діти, здається, зовсім не переймаються. Вони адаптуються дуже швидко. У другому випадку необхідне хірургічне втручання, спрямоване на вирівнювання очей по правильній осі.

Фахівці рекомендують цю процедуру приблизно у 5 років, до вступу до "великої школи". Іноді раніше: приблизно у 2,5 роки. З естетичної точки зору результат становить 98%. З точки зору якості зору успіх залежить від супутніх порушень: далекозорості, астигматизму, рідше — короткозорості в цьому віці, амбліопії. Кожен страбізм є окремим випадком, що потребує індивідуального підходу.

Коли звертатися до лікаря у віці навчання читання? Тривожні сигнали

Ознайомлення з письмом (дитина грається, виводячи петлі, містки, палички, своє ім'я) та читанням (вона вчиться читати своє ім'я, розпізнавати певні літери...) — саме в старшій групі дитячого садка або на початку підготовчого класу (CP) виявляються певні зорові дефекти, що залишилися непоміченими в ранньому дитинстві.

Вчителі відіграють надзвичайно важливу роль спостерігачів, але й батьки також повинні звертати увагу на певні ознаки:

дуже часте кліпання очима,

зморщування брів,

червоні очі, що сльозяться або "щиплять",

втома або головний біль після повернення зі школи,

болі в шиї,

дитина малює, пише або читає, притуливши ніс до зошита чи книги,

під час читання їй трапляється втрачати рядок; перечитувати один і той самий рядок або те саме слово двічі,

вона плутає певні літери,

вона не любить читати або читає недовго,

наприкінці підготовчого класу вона не запам'ятовує прочитане,

їй трапляється косити,

вона надмірно чутлива до яскравого світла...

Якщо ваша дитина виявляє одну з цих особливостей, це може бути незначний дефект або дискомфорт, не обов'язково пов'язаний із порушенням зору. Для безпеки зверніться до фахівця.

Читання: задоволення, яке варто відкрити для нього

Як і іграшки, книги дедалі раніше входять у світ дитини. Книги з тканини або картону "нерозривні", книги, які гортають або жують у вік перших зубів... Немовлята обожнюють ці предмети, населені ведмедями, зайцями, курми або крокодилами. 

Потім настає час казок. Читання — це нагода для особливого моменту між дитиною та дорослим, за умови вибору слушної миті. Дитина дуже рано сприймає кольори, вирази персонажів і навіть типографіку. Вона знає, коли мавпа вчинила витівку, коли ведмедиця-мама сердита або каченя сумне. Вона відчуває за різницею розміру літер, що в оповіді відбувається щось важливе. І з часом читання ілюстрацій сприяє читанню тексту.

Приблизно у 18 місяців дитина виявляє інтерес до ілюстрованих книг-словників, де слово поєднується з малюнком. Її вже можна записати до спеціалізованої бібліотеки, прищепити смак до книг, навчити поводитися з ними та поважати справжні книги, насолоджуватися гарними ілюстраціями. Власна захопленість книгами мотивує дитину.

Приблизно у 2,5 роки дитина здатна розпізнати своє ім'я, написане друкованими літерами. Вона починає пов'язувати тварину, дерево, квітку, іграшку... Зі словом. Незабаром їй сподобається розбирати та "читати" написи на знайомих упаковках: борошно, шоколад...

Приблизно у 3–4 роки вона грається в копіювання: мама, тато, кіт, собака... Несвідомо вона розуміє, що читання пов'язане з письмом і навпаки. Тому не варто грати роль вихователя дитячого садка і "повторювати урок" ввечері, а просто слухати інтереси своєї дитини.

Приблизно у 4–5 років йому подобаються збірки лічилок, де він може знаходити вивчені напам'ять слова. Якщо він захоплюється китами, автомобілями або динозаврами, саме час подарувати йому першу енциклопедію: ідеальне видання, щоб дізнатися більше без надмірного навчання, без нудьги, водночас прищеплюючи бажання навчитися читати.

Саме так формується схильність маленької дитини до читання: через спеціалізовані або звичайні журнали, настільні ігри, правила яких треба прочитати, або навіть через спрощені кулінарні рецепти. 

Читати разом із дитиною в повсякденному житті — означає вчити її спостерігати, розвивати словниковий запас, збагачувати знання.

НОВЕ ПРО ДИСЛЕКСІЮ 

У віці навчання читання та письма 8–10% школярів страждають на дислексію — розлад, що проявляється труднощами з читанням і розумінням тексту без частих зупинок. На відміну від того, що вважали деякі, це явище, можливо, зумовлене не дисфункцією мовлення, а порушенням зорової системи.

Значення цього відкриття — зробленого командою неврологів Гарварду — полягало б у тому, щоб з часом уможливити ранню діагностику дислексії з подальшою реабілітацією відповідних дітей якомога раніше. Справа, за якою варто стежити...