Die Augen Ihres Kindes

Da das Sehorgan des Menschen ein integraler Bestandteil seines Gehirns ist, entwickelt es sich gleichzeitig mit diesem: bereits 18 Tage nach der Empfängnis! Nach 7 Schwangerschaftswochen sind die Augenanlagen erkennbar! Sie erinnern an zwei kleine Knöpfe. In diesem Stadium stehen sie weit auseinander und wirken riesig, da die Augenlider noch nicht vorhanden sind. Sie werden sich nach und nach annähern, und diese beweglichen Schutzteile erscheinen im 3. Schwangerschaftsmonat. Zunächst geschlossen, öffnen sie sich im 4. Monat. Ein Wunder der Natur: Im 7. Monat des intrauterinen Lebens ist das gesamte visuelle Potenzial des Fötus bereit zu funktionieren. Wenn das Kind auf die Welt kommt, sieht es unvergleichlich besser als Kätzchen, aber noch auf unscharfe Weise!

Dennoch zeigen wissenschaftliche Studien, dass Neugeborene Komplexität gegenüber Einfachheit bevorzugen. Bereits in den ersten Lebenswochen scheinen sie stärker von einer Zeichnung mit stark kontrastierten Streifen oder Karos angezogen zu werden als von einer einheitlichen Fläche. Mütter wissen das. Sie reagieren auch empfindlicher auf bewegliche, lächelnde Gesichter als auf Ausdruckslosigkeit. 

MIT EINEM MONAT

Mit einem Monat kann ein Baby akkommodieren: Es ist in der Lage, Objekte in 20 bis 50 Zentimetern Entfernung zu sehen, und beginnt, Gegenständen mit den Augen zu folgen. Bis dahin ist es nicht selten, dass ein Kind einen "Silberblick" hat: eine leichte Tendenz zu schielen. Ganz einfach, weil die Augen in diesem Reifungsstadium noch schlecht koordiniert sind. 

MIT DREI MONATEN 

Die ersten Konvergenzreflexe erscheinen vor dem 3. Monat. Das Kind verfolgt dann Bewegungen mit zunehmender Genauigkeit. Seine Welt erweitert sich. Diese Ausbildung der Konvergenz – die Tatsache, dass beide Augen gleichzeitig denselben Punkt betrachten – setzt sich fort und verfeinert sich bis zum 6. Monat. Die Tendenz mancher Babys zu "schielen" – diese Anomalie namens Strabismus – muss bis dahin verschwunden sein. 

MIT SECHS MONATEN UND DANACH 

In diesem Alter sieht das Baby noch auf unvollkommene Weise. Seine Sehschärfe – seine Fähigkeit, sehr feine Details zu unterscheiden – beträgt dann nur 1 bis 2 Zehntel! Es erkennt grob ein anderes Gesicht als das seiner Mutter und nimmt ein Lächeln wahr, aber nicht die Details der Lippen. Erst mit etwa 3 oder 4 Jahren – wenn seine Augen eine normale Größe erreicht haben – beträgt seine Sehschärfe meist etwa 10 Zehntel, was als gutes Sehvermögen gilt. 

Manche Kinder erreichen mit etwa 6 Jahren eine Sehschärfe von 1,3 (13/10).

Wenn das Auge nicht "in Form" ist

Eine gute Augengesundheit umfasst verschiedene Elemente: eine gute Sehschärfe, eine gute Koordination und eine zufriedenstellende Augenmotorik. 

Die Sehschärfe wird durch die optische Präzision der Augen bestimmt. In den meisten Fällen ist ein Kind, das schlecht sieht, möglicherweise kurzsichtig, weitsichtig und/oder astigmatisch. Verantwortlich dafür ist die geometrische Form der Augen. Man sagt, ein kurzsichtiges Auge sei zu "lang"; ein weitsichtiges Auge sei zu "kurz"; ein astigmatisches Auge weise einen Krümmungsfehler auf. In Wirklichkeit charakterisieren diese Begriffe das Verhältnis zwischen der Hornhautkrümmung und der Tiefe des Augapfels. 

Kurzsichtigkeit ist auf eine Sehanomalie zurückzuführen, bei der das Bild vor der Netzhaut und nicht auf ihr entsteht. Im Allgemeinen sieht ein stark kurzsichtiges Kind in der Ferne schlecht, aber in der Nähe gut. Es neigt dazu, mit der Nase auf dem Heft zu zeichnen oder zu schreiben, und entziffert Buchstaben mit den Augen dicht am Buch. Diese Haltung ist jedoch nur in 20 % der Fälle auf einen Sehfehler zurückzuführen.

Bei Weitsichtigkeit entsteht das Bild hinter der Netzhaut und nicht auf ihr. Im Gegensatz zu einem kurzsichtigen Kind sieht ein weitsichtiges Kind in der Ferne recht gut und in der Nähe weniger gut.

Es ermüdet beim Nahsehen so sehr, dass es Augen- und Kopfschmerzen bekommt. Eine leichte Weitsichtigkeit bleibt häufig unbemerkt. Wenn dieser Fehler jedoch ausgeprägt ist, fällt er früh auf, da er oft von einem konvergenten Strabismus begleitet wird, der verschwinden kann, wenn die Weitsichtigkeit korrigiert wird.

Astigmatismus ist meist auf eine unregelmäßige Hornhautkrümmung zurückzuführen. Statt rund wie ein Fußball zu sein, ähnelt sie eher einem Rugbyball. Das Sehvermögen ist sowohl in der Nähe als auch in der Ferne schlecht. Ob es sein Heft oder die Tafel betrachtet – ein astigmatisches Kind verwechselt ähnliche Buchstaben wie "H" und "M". Es hat eine verschwommene Wahrnehmung von Gegenständen. Astigmatismus ist sicherlich der am weitesten verbreitete Sehfehler, denn perfekt sphärische Hornhäute sind sehr selten. Er tritt auch selten isoliert auf. Man ist häufig kurzsichtig und astigmatisch oder weitsichtig und astigmatisch. 

Die Augenkoordination, auch binokulares Sehen genannt, bezeichnet die Fähigkeit des Gehirns, aus den zwei Bildern, die beide Augen wahrnehmen, ein einziges Bild zu erzeugen. Wenn es den Augen schwerfällt, auf denselben Punkt zu konvergieren – zum Beispiel auf einen Buchstaben in einem Wort – ist dies ein Zeichen für eine schlechte Koordination.

Verantwortlich: ein leichter, kaum sichtbarer Strabismus. Ein schielndes Kind sieht Buchstaben doppelt. Diese Situation wird ihm schnell unerträglich, und es benutzt spontan nur ein Auge zum Lesen: Sein Gehirn blendet eines der Bilder aus.

Gefahr: Das andere Auge wird träge, ineffizient, manchmal sogar nutzlos. Die Motorik betrifft die Fähigkeit der Augen, einem Gegenstand zu folgen, der sich so langsam wie eine Schildkröte oder so schnell wie ein Hase bewegt. Unsere Augen sind zu zwei Arten von Bewegungen fähig: zu langsamen Verfolgungsbewegungen, aber auch zu schnellen Bewegungen, die von Spezialisten als Sakkaden bezeichnet werden.

Die Sakkaden ermöglichen es, mit sehr hoher Geschwindigkeit von einem visuellen Fixationspunkt zum nächsten zu wechseln: mit der Geschwindigkeit eines Überschallflugzeugs, das in 20 Metern Höhe fliegt. Nach jeder Sakkade "landet" das Auge auf einem Punkt des Textes.

Sehstörungen vorbeugen und frühzeitig erkennen

AMBLYOPIE: AB 3 MONATEN BEHANDELN 

Eine seltsame Anomalie... Man stellt eines Tages fest, dass das Kind schlecht sieht, mit einem Auge oder mit beiden, und doch zeigen sie bei der Untersuchung keinerlei offensichtliche Störung. Ihre Sehschärfe ist jedoch sehr gering, sodass die Bilder, die das Gehirn erreichen, von schlechter Qualität sind. Dieses wird träge: Es lernt nicht zu sehen.

Bei Kleinkindern ist die Amblyopie in mehr als 50 % der Fälle sekundär auf einen manchmal so leichten Strabismus zurückzuführen, dass er kaum sichtbar ist: Das Auge wird amblyop, weil es nicht benutzt wird. Umgekehrt kann die Amblyopie die Ursache des Strabismus sein. Weitere Ursachen der Amblyopie: starke Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Astigmatismus.

Unabhängig von ihrer Ursache muss eine Amblyopie sehr frühzeitig erkannt und behandelt werden. Greift man vor dem 2. Lebensjahr ein, ist der Erfolg nahezu vollständig. Zwischen 2 und 6 Jahren wird nur noch 50 % des Sehvermögens zurückgewonnen. Danach, im Alter des Lesenlernens, ist die Erholung weitaus zufälliger, langsamer und auch beschwerlicher. Wann sollte man sein Kind auf Amblyopie testen lassen?

wenn ein weißer Schimmer in seiner Pupille erscheint,

wenn es in der Familie Fälle von Strabismus gibt,

wenn das Kind immer dasselbe Auge benutzt, wenn es gleichgültig ist, sobald man das andere verdeckt, aber weint, wenn man die Hand auf sein "gutes" Auge legt. Heute ist es möglich, eine Amblyopie infolge von Sehstörungen bereits im Alter von 2 oder 3 Monaten zu korrigieren, dank Brillen oder Kontaktlinsen, die von Säuglingen sehr gut vertragen werden.

Da das beeinträchtigte Auge behandelt wird, lernt das Gehirn zu sehen und die richtigen Bilder zu empfangen. Wenn die Amblyopie auf eine Erkrankung zurückzuführen ist – Glaukom, angeborener Star... – Wird sie meist chirurgisch vom Augenarzt behandelt.

Zwischen 0 und 4 Jahren entwickelt sich das Sehvermögen von Kindern kontinuierlich. Ein Neugeborenes fixiert und folgt Gegenständen mit den Augen bereits bei der Geburt. Mit 3 oder 4 Wochen fixiert es den Blick seiner Mutter, wenn sie mit ihm spricht oder es füttert. Mit 6 Wochen verfolgt es mit den Augen Personen, die sich im Raum bewegen. Mit 8 Wochen folgt es einem Gegenstand über mehr als 90°, und mit 12 Wochen begleitet es ihn von einer Seite zur anderen. Das zeigt, wie unnötig es ist zu warten, bis ein Kind in die Schule geht, um zu wissen, ob es gut sieht. Bestimmte Sehstörungen zeigen sich sehr früh und lassen sich umso besser behandeln, je früher die Therapie beginnt. 

Deshalb sind zwei obligatorische Untersuchungen im 9. Und 24. Lebensmonat des Kindes vorgesehen.

Manche Sehfehler können sogar bereits bei der Geburt, während des Krankenhausaufenthalts in der Entbindungsstation, diagnostiziert werden. Dies ist bei bestimmten Schielformen der Fall.

In der Zwischenzeit sollten Eltern auf viele Details achten, auch wenn sie – scheinbar – nichts mit dem Sehen zu tun haben. Ein Kleinkind, das sich weigert zu kritzeln, das sich für alle visuellen Aktivitäten (Puzzle oder anderes) desinteressiert oder das ungeschickt wirkt, hat möglicherweise eine Sehstörung. Ebenso dasjenige, das vage über Kopfschmerzen klagt, "brennende" Augen hat, rote Augen hat oder sich diese reibt...

Es handelt sich – meist – um eine leichte Störung, die als häufig und leicht korrigierbar gilt. Bekanntlich sind Personen mit "Adleraugen" und fehlerfreiem Sehvermögen selten. Die Aufmerksamkeit muss noch stärker geschärft sein, wenn das Kind zu früh geboren wurde, wenn sein Gewicht unter 2,5 kg lag und wenn Vater oder Mutter kurzsichtig ist oder einer von beiden an Strabismus leidet oder gelitten hat. Wenn ein Elternteil von diesem Fehler betroffen ist, hat das Kind ein Risiko von eins zu zwei, ebenfalls betroffen zu sein. 

In jedem Fall wird empfohlen, zwischen 3 und 6 Jahren mindestens einmal jährlich eine Augenuntersuchung durchführen zu lassen. Am besten bei einem Augenarzt, der im Umgang mit Kindern geübt ist und sie mithilfe von geeignetem Material testen kann, das für Kinder geeignet ist, die noch nicht lesen können.

Lösungen für gutes Sehen und gutes Lesen

Der Augenarzt hat bei Ihrem Kind einen kleinen Sehfehler entdeckt – keine Panik! In der überwiegenden Mehrheit der Fälle handelt es sich um eine leichte Anomalie, die leicht zu korrigieren ist. Im Kleinkindalter sind die häufigsten Sehfehler Weitsichtigkeit und Astigmatismus. In diesem Lebensalter ist Kurzsichtigkeit selten.

Sie tritt im Allgemeinen später auf: mit etwa 6 oder 8 Jahren. Sie schreitet dann mit dem Wachstum fort und wird zwischen 8 und 13 Jahren wirklich störend, bevor sie sich mit etwa 20 Jahren stabilisiert. Wichtig zu wissen: Je früher eine Kurzsichtigkeit auftritt, desto stärker kann sie im Erwachsenenalter werden. Weitsichtigkeit, Astigmatismus, Kurzsichtigkeit... Man sollte daraus keinesfalls ein Drama machen. Diese Fehler lassen sich sehr gut korrigieren, sobald das Kind bereit ist, seine Brille zu tragen. 

DIE BRILLE: EIN MODISCHES ACCESSOIRE, EIN VERGNÜGEN 

Heute ist dieses Objekt zu einem Modezubehör geworden, und die meisten Kinder betrachten es als Belohnung, eine Brille tragen zu dürfen! Die Brillen, die Optiker ihnen anbieten, sind keine bloßen Verkleinerungen von Erwachsenenmodellen mehr. Die neuen Kinderfassungen berücksichtigen die besondere Morphologie im zarten Alter: fehlender Nasenrücken, runde Wangen, empfindliche Ohren.

Die Hersteller berücksichtigen auch das harte Leben, das manche "Wildfänge" ihren Brillen zumuten. Heutzutage sind die Bügel mit einem flexiblen Scharnier ausgestattet. Man kann damit spielen, sie auf- und abzusetzen, ohne befürchten zu müssen, sie zu zerbrechen.

Die Gläser weisen schließlich eine hohe Bruch- und Kratzfestigkeit auf, selbst bei nachlässiger Behandlung. Sie werden aus sogenanntem "organischen" Glas gefertigt und sind praktisch unzerbrechlich. Ein letzter Vorteil: Kinderbrillen – Gestell und Gläser – werden nun endlich besser erstattet als früher! 

UND DIE KONTAKTLINSEN? 

Weltweit tragen 30 Millionen Menschen Kontaktlinsen, darunter eine gewisse Anzahl von Kindern und sogar Säuglingen! In letzterem Fall muss natürlich die Mutter lernen, sie zu handhaben. So sind Kontaktlinsen oft ein besseres Mittel als eine Brille, um Amblyopie oder Strabismus zu korrigieren.

Abgesehen von besonderen Fällen ist es jedoch besser zu warten, bis das Kind alt genug ist, um alleine zurechtzukommen, bevor man ihm Kontaktlinsen anbietet. Man muss wissen, wie man sie ins Auge einsetzte, sie zum Schlafen herausnimmt und pflegt...

All diese Handgriffe können von einem Kind als Zwang empfunden werden. Besonders dann, wenn es diese Art der Korrektur nicht selbst gewählt hat. Der Erfolg beim Tragen von Kontaktlinsen hängt sehr stark von der Motivation jedes Einzelnen ab. So kommen manche Leistungssportler im Alter von etwa zehn Jahren sehr gut damit zurecht, während andere sie wieder aufgeben. 

REHABILITATION UND CHIRURGIE 

Bestimmte Sehfehler alarmieren Eltern stärker. Das ist beim Strabismus der Fall. Vom leichten "Silberblick", der einer Abweichung eines Auges entspricht, bis zu einem ausgeprägteren "Schielen" ist eines von 20 Kindern betroffen. Strabismus kann dadurch verursacht werden, dass ein Auge träge wird, weil es schlecht sieht, oder seltener durch einen Defekt eines der Muskeln, die das Auge steuern.

Im ersten Fall können das Tragen einer Spezialbrille – ab dem Alter von 3 oder 4 Monaten – und anschließend eine Augenrehabilitation durch einen Orthoptisten ausreichen, um das betroffene Auge zu korrigieren.

Mütter akzeptieren nicht immer gern eine Brille auf dem kleinen Näschen ihres Babys. Die Kinder selbst scheinen sich überhaupt nicht gestört zu fühlen. Sie passen sich sehr schnell an. Im zweiten Fall ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um die Augen wieder in die richtige Achse zu bringen.

Spezialisten empfehlen diesen Eingriff mit etwa 5 Jahren, vor dem Eintritt in die "Grundschule". Manchmal früher: mit etwa 2,5 Jahren. Ästhetisch beträgt das Ergebnis 98 %. Hinsichtlich der Sehqualität hängt der Erfolg von den begleitenden Störungen ab: Weitsichtigkeit, Astigmatismus, seltener Kurzsichtigkeit in diesem Alter, Amblyopie. Jeder Strabismus ist ein Einzelfall, der eine angepasste Behandlung erfordert.

Wann zum Arzt, wenn das Lesen beginnt? Die Warnsignale

Einführung in das Schreiben (das Kind spielt damit, Schleifen, Bögen, Striche und seinen Namen zu schreiben) und in das Lesen (es lernt, seinen Namen zu lesen, bestimmte Buchstaben zu erkennen...) – in der letzten Kindergartengruppe oder beim Eintritt in die erste Klasse offenbaren sich bestimmte Sehfehler, die in der frühen Kindheit unbemerkt geblieben sind.

Lehrerinnen und Lehrer spielen eine wichtige Beobachtungsrolle, aber auch Eltern sollten auf bestimmte Anzeichen achten:

sehr häufiges Blinzeln,

Stirnrunzeln,

rote Augen, die tränen oder "brennen",

Müdigkeit oder Kopfschmerzen nach der Schule,

Nackenschmerzen,

das Kind zeichnet, schreibt oder liest mit der Nase auf dem Heft oder Buch,

beim Lesen verliert es manchmal die Zeile; es liest dieselbe Zeile oder dasselbe Wort zweimal,

es verwechselt bestimmte Buchstaben,

es liest nicht gern oder liest nicht lange,

am Ende der ersten Klasse behält es nicht, was es liest,

es schielt manchmal,

es reagiert übermäßig empfindlich auf starkes Licht...

Wenn Ihr Kind eines dieser Merkmale zeigt, handelt es sich möglicherweise um einen geringfügigen Fehler oder eine Beeinträchtigung, die nicht zwangsläufig mit einem Sehfehler zusammenhängt. Holen Sie zur Sicherheit den Rat eines Spezialisten ein.

Lesen: eine Freude, die man ihm entdecken lassen sollte

Genau wie Spielzeug gehören Bücher immer früher zur Welt des Kindes. Bücher aus Stoff oder aus "unzerreißbarer" Pappe, Bücher zum Anfassen oder Knabbern im Alter der ersten Zähne... Babys lieben diese mit Bären, Hasen, Hühnern oder Krokodilen bevölkerten Objekte. 

Dann kommt die Zeit der Geschichten. Das Lesen ist der Anlass für einen besonderen Moment zwischen Kind und Erwachsenem, sofern man den richtigen Zeitpunkt wählt. Das Kind ist sehr früh empfänglich für Farben, den Ausdruck der Figuren und sogar die Typografie. Es weiß, wenn der Affe Unfug gemacht hat, wenn die Bärenmama böse ist oder das Küken traurig. Es spürt an der unterschiedlichen Schriftgröße, wenn im Verlauf der Geschichte etwas passiert. Und langfristig fördert das Lesen von Bildern das Lesen von geschriebenem Text.

Mit etwa 18 Monaten interessiert sich ein Kind für Bildwörterbücher, jene Bücher, in denen ein Wort mit einer Abbildung verknüpft ist. Man kann es bereits in einer Kinderbibliothek anmelden, ihm den Geschmack, den Umgang und den Respekt gegenüber richtigen Büchern beibringen sowie die Freude an schönen Illustrationen. Die eigene Begeisterung für Bücher motiviert es.

Mit etwa 2,5 Jahren kann das Kind seinen Namen in Druckbuchstaben erkennen. Es beginnt, ein Tier, einen Baum, eine Blume, ein Spielzeug... Mit einem Wort zu verknüpfen. Es wird bald gerne entziffern und die Verpackungen vertrauter Produkte "lesen": Mehl, Schokolade...

Mit etwa 2, 3 Jahren spielt es damit, abzuschreiben: Mama, Papa, Katze, Hund... Unbewusst begreift es, dass Lesen über Schreiben geht und umgekehrt. Daher geht es nicht darum, die Rolle der Kindergärtnerin zu spielen und abends "die Schule zu wiederholen", sondern einfach darum, auf die Interessen des Kindes einzugehen.

Mit etwa 4, 5 Jahren mag es Reimbücher, in denen es auswendig gelernte Wörter wiederfinden kann. Wenn es eine Leidenschaft für Wale, Autos oder Dinosaurier hat, ist es der richtige Moment, ihm sein erstes Lexikon zu schenken: das ideale Werk, um ihm mehr beizubringen, ohne zu sehr zu unterrichten, ohne es zu langweilen, und ihm gleichzeitig Lust aufs Lesenlernen zu machen.

So fördert man die Vorliebe eines Kleinkindes für das Lesen: anhand von Fachzeitschriften oder anderen Zeitschriften, von Gesellschaftsspielen, deren Regeln man lesen muss, oder sogar vereinfachten Kochrezepten. 

Mit einem Kind im Alltag zu lesen bedeutet, ihm beizubringen, zu beobachten, seinen Wortschatz zu erweitern und sein Wissen zu bereichern.

NEUES ZUR LEGASTHENIE 

Im Alter des Lesen- und Schreibenlernens leiden 8 bis 10 % der Schulkinder an Legasthenie: einer Störung, die sich durch Schwierigkeiten beim Lesen und Verstehen mit häufigen Unterbrechungen äußert. Entgegen der Ansicht mancher wäre dieses Phänomen nicht auf eine Sprachfunktionsstörung zurückzuführen, sondern möglicherweise auf eine Fehlfunktion des visuellen Systems.

Der Nutzen dieser Entdeckung – gemacht von einem Team von Neurologen der Harvard-Universität – bestünde darin, langfristig ein Frühscreening auf Legasthenie zu ermöglichen, gefolgt von einer Rehabilitation der betroffenen Kinder im frühestmöglichen Alter. Eine Entwicklung, die man im Auge behalten sollte...